Предраковые заболевания кожи — диагностика и симптомы

Предраковые заболевания кожи — это группа состояний (например, актинический кератоз, болезнь Боуэна), на фоне которых повышается риск развития рака кожи. Чем раньше выявить такие изменения, тем выше шансы на полное излечение малоинвазивными методами и без заметных косметических дефектов. Если вас интересуют предраковые заболевания кожи — диагностика, виды, лечение, важно понимать ключевые факторы риска и первые симптомы.

Виды предраковых заболеваний кожи

Предраковые заболевания кожи — диагностика, виды, лечение — это ключевые темы для профилактики рака кожи. 

К предраковым состояниям относят актинический кератоз, болезнь Боуэна, кожный рог, пигментную ксеродерму, эритроплазию Кейра/лейкоплакию, хронические язвы и рубцы, а также диспластические невусы. 

Раннее выявление по типичным признакам, понимание локализации очагов и оценка риска малигнизации позволяют вовремя начать терапию и существенно снизить вероятность развития инвазивных опухолей.

Актинический кератоз проявляется шероховатыми, сухими, розовато-коричневыми бляшками на открытых участках кожи (лицо, уши, шея, тыльные поверхности кистей) у людей с хронической инсоляцией, каждый очаг несет небольшой, но суммарно значимый риск перехода в плоскоклеточный рак кожи. 

Болезнь Боуэна (in situ плоскоклеточный рак) выглядит как медленно растущая четко очерченная эритематозная бляшка с чешуйками на туловище, конечностях или около гениталий, риск инвазии оценивают как умеренный, выше при поражении слизистых и в аногенитальной области.

К другим формам относятся: 

• кожный рог — плотный кератотический «шип», под основанием которого нередко скрывается актинический кератоз или ранний рак; 
• пигментная ксеродерма — наследственное состояние с экстремальной фоточувствительностью и высоким пожизненным риском множественных кожных опухолей; 
• эритроплазия Кейра и лейкоплакия — ярко-красные или белесоватые бляшки слизистых (головка полового члена, вульва, полость рта), ассоциированные с ВПЧ и курением, с высоким потенциалом малигнизации; 
• хронические язвы и рубцы (в т.ч. язва Маржолина) могут трансформироваться в плоскоклеточный рак; 
• диспластические невусы — атипичные родинки с повышенным риском меланомы, особенно при семейной отягощенности.

[/block]

Диагностика и лечение предраковых заболеваний кожи

Предраковые заболевания кожи — диагностика, виды, лечение: к ключевым относят актинический кератоз, болезнь Боуэна, эритроплазию Кейра, некоторые диспластические невусы и бородавчатые поражения, ассоциированные с ВПЧ. Раннее выявление существенно снижает риск трансформации в рак кожи и позволяет подобрать щадящую терапию с отличным косметическим результатом.

• Методы диагностики — дерматоскопия, конфокальная микроскопия, биопсия и гистология, ПЦР для ВПЧ, фотодокументация.
• Лечение и профилактика — криодеструкция, лазер и фотодинамическая терапия, местные препараты (имиквимод, 5‑фторурацил), хирургическое иссечение, радиоволновой метод, наблюдение, фотозащита.

Выбор тактики зависит от вида очага, его размеров и локализации. Ограниченные поверхностные формы хорошо отвечают на криодеструкцию, лазер и ФДТ,  при атипии по биопсии предпочтительно хирургическое или радиоволновое иссечение с контролем краев. 

Местные препараты (имиквимод, 5‑фторурацил) эффективны для множественных/плоских очагов и полей канцеризации. После лечения показаны фотодокументация, регулярное наблюдение у дерматоонколога и строгая фотозащита (SPF 50+, одежда, избегание пикового солнца), а при подозрительных изменениях — немедленное обращение к врачу.