Гидраденит (устаревший термин «сучье вымя») — хроническое заболевание волосяного фолликула, с гнойно-воспалительным поражением областей тела, содержащих апокринные железы — в подмышечных впадинах, паховых и аногенитальных областях.
Патогенез гидраденита очень сложен и представляет собой аутоимунный процесс, также считается что в процессе возникновения вовлечены — развитие фолликулярной окклюзии и врожденная слабость сально-волосяного фолликула. В результате чего возбудители заболевания, чаще всего грамположительные бактерии — стафилококки и стрептококки проникают в протоки потовых желез.
Факторы, способствующие развитию гидраденита
К факторам возникновения заболевания можно отнести:
- гормональные нарушения,
- избыточный вес,
- курение и злоупотребление алкоголем,
- микротравмы (частые эпиляции, бритье),
- опрелости,
- генетическая предрасположенность.
Симптомы гидраденита
Симптомы гидраденита варьируются от легкой боли до серьезного дискомфорта и могут проявляться в различных стадиях. На начальной стадии появляются небольшие болезненные узелки, которые со временем увеличиваются в размерах и наполняются гноем, превращаясь в гнойный гидраденит.
В более тяжелых случаях образуются обширные подкожные ходы, соединяющие абсцессы и вызывающие сильную боль. Часто такие проявления сопровождаются повышением температуры тела и общим ухудшением самочувствия.
Методы и подходы к лечению гидраденита
В лечении гидраденита используются различные подходы в зависимости от возраста пациента и тяжести заболевания. Общепринятых стандартов нет, в практике лечения принято различать:
- местную и внутриочаговую терапию с использованием антибиотиков и антисептиков;
- хирургическое лечение (разрез и дренирование, деруфинг, обширное локальное иссечение);
- использование биологических препаратов — таких как (Секукинумаб, адалимумаб).
- комбинированные методы в случаях рецидивов и отсутствия клинически значимых эффектов от других методов.
Медикаментозное лечение
Антибиотики часто назначаются для борьбы с инфекцией и снижения количества бактерий, вызывающих воспаление. Болеутоляющие и противовоспалительные препараты, например ибупрофен или напроксен, помогают облегчить боль и уменьшить отек. Недостатком консервативного лечения считается низкая эффективность, снимаются симптомы и облегчается состояние больного что может быть принято за выздоровление. Но как правило в дальнейшем возможно ухудшение состояния и частые рецидивы с более тяжелыми симптомами.
Хирургическое лечение гидраденита
Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено в случаях, когда медикаментозное лечение не приносит должного эффекта или при наличии обширных поражений. Хирургия необходима для удаления пораженных тканей и предотвращения дальнейшего распространения инфекции. Процедура может варьироваться от небольших разрезов для дренирования абсцессов до более масштабных операций по удалению пораженных участков кожи. Важно понимать, что хирургическое лечение требует последующего внимательного ухода за раной и может потребовать дополнительных мер, таких как использование антибиотиков и регулярные перевязки, для полного выздоровления.
К хирургическим методам можно отнести:
- Разрез и дренирование
Рекомендуется в клинических рекомендациях для облегчения боли, связанной с острыми, изолированными воспалительными поражениями. Эффективен на I или II стадии по Херли.
- Деруфинг
Деруфинг — минимально инвазивная тканесохраняющая процедура, эффективный метод амбулаторного лечения, при рецидивирующих узлах и свищевых ходах, либо в локализованных областях, при легкой форме заболевания. Эффективен на I или II стадии по Херли.
- Обширное локальное иссечение (WLE)
WLE рекомендуется в качестве хирургического вмешательства для лечения прогрессирующей разлитой формы заболевания. WLE предназначен для заболеваний резистентных к системной терапии, и рекомендуется при тяжелой, но локализованной форме, II–III стадия по Херли.
К недостаткам хирургического лечения можно отнести:
- риск возникновения рубцов;
- рецидивы, даже после удаления очагов поражения.
Биологическая терапия гидраденита как современный метод
Биологическая терапия и иммуномодулирующие препараты зарекомендовали себя как эффективные средства в борьбе с гидраденитом. Эти препараты направлены на корректировку работы иммунной системы, что позволяет снизить воспаление и частоту рецидивов.
Сигнальные молекулы, на которые нацелены биологические препараты для лечения гидраденита, включают фактор некроза опухоли альфа (ФНО-α; адалимумаб, инфликсимаб), интерлейкин (ИЛ)-1 (анакинра, канакинумаб), ИЛ-12/23 (устекинумаб) и ИЛ-17 (секукинумаб), которые, как было показано, повышены в эпидермисе и сыворотке крови пациентов с данным заболеванием.
Применение препарата Секукинумаб для лечения гидраденита в сети клиник косметологии и дерматологии “Эстетка Групп”
Секукинумаб является моноклональным антителом, нацеленным на ИЛ-17A, которой продемонстрировал успех в лечении гидраденита средней и тяжелой степени тяжести.
Ранее Секукинумаб был одобрен для лечения серьезных заболеваний:
- псориаза и такого серьезного осложнения как псориатического артрита;
- бляшечного псориаза;
- ладонно-подошвенного псориаза;
- псориатической ониходистрофии.
Высокая эффективность и низкий риск побочных эффектов, дает возможность применять его в детском возрасте. В отличии от других аналогов по действию, препарат полностью состоит из человеческих моноклональных антител.
Препарат доказал свою безопасность, проведено множество исследований на риск возможных нежелательных побочных эффектов.
Важность индивидуального подхода в лечении гидраденита не может быть переоценена. Каждый случай заболевания уникален, и то, что помогает одному пациенту, может быть неэффективным для другого.
Современная медицина уделяет особое внимание разработке персонализированных схем лечения, основанных на генетических, иммунологических и клинических особенностях каждого индивидуума. Использование диагностических тестов и мониторинга ответа организма на терапию позволяет оптимизировать лечение, минимизировать побочные эффекты и достигать долгосрочной ремиссии.
Перспективы развития методов лечения гидраденита весьма обнадеживающие. Научное сообщество активно изучает механизмы возникновения и прогрессирования заболевания, что способствует разработке новых таргетных препаратов.
Внедрение инновационных технологий, таких как генная терапия и иммуномодулирующие средства, открывает двери для создания эффективных и безопасных методов лечения, которые будут способствовать полному излечению или значительному облегчению симптомов гидраденита. С каждым годом появляются новые клинические исследования, расширяющие понимание этого сложного заболевания и предоставляющие надежду тысячам пациентов на здоровое и полноценное будущее.
