Бесплатная консультация
Врача-дерматовенеролога
по поводу новообразований кожи
Акция действуетс 01.10 по 31.10.2026 г
количество мест ограничено
Анализы трихолога при выпадении волос
Выпадение волос — одна из самых частых причин обращения к трихологу. И при этом одна из самых «диагностически многоликих»: у одних пациентов выпадение связано со стрессом и дефицитом железа, у других — с андрогенетической алопецией, у третьих — с заболеваниями щитовидной железы, воспалением кожи головы или побочными эффектами лекарств.
Именно поэтому анализы при выпадении волос не должны быть «стандартным списком на всякий случай». Грамотная диагностика строится от жалоб, осмотра и трихоскопии — к целевым лабораторным исследованиям.
Почему нельзя лечить выпадение волос без диагностики
Волосы — чувствительный «индикатор» состояния организма. Их рост зависит от:
- уровня половых гормонов и чувствительности фолликулов к андрогенам;
- запасов железа и других микронутриентов;
- работы щитовидной железы;
- воспалительных и аутоиммунных процессов;
- общего метаболизма, белкового статуса;
- хронического стресса, нарушений сна, резких диет.
При этом внешне разные причины могут выглядеть одинаково: диффузное поредение, расширение пробора, усиленное выпадение при мытье. Поэтому правильная схема такая: анамнез → осмотр/трихоскопия → лаборатория (по показаниям) → диагноз → терапия.
Базовый минимум анализов при выпадении волос (часто уместен большинству)
Ниже — то, что трихологи и дерматологи чаще всего используют как стартовую лабораторную оценку, особенно при диффузном выпадении.
1) Общий анализ крови (ОАК)
Зачем: оценка анемии, косвенных признаков воспаления.
На что смотрят:
- гемоглобин, эритроциты, гематокрит;
- MCV, MCH (характеристика эритроцитов);
- лейкоформула (воспалительные изменения).
Важно: даже при нормальном гемоглобине дефицит железа может быть — поэтому ОАК не заменяет ферритин.
2) Ферритин + сывороточное железо + ОЖСС/трансферрин (по ситуации)
Зачем: оценка запасов железа и железодефицита — одной из самых частых причин телогенового выпадения.
Как интерпретируют:
- ферритин — ключевой показатель запасов;
- низкий ферритин возможен даже при нормальном гемоглобине;
- при воспалении ферритин может быть «ложно нормальным или высоким».
Практически: для нормального цикла роста волос часто стремятся к адекватным запасам железа (целевые значения обсуждаются индивидуально; в клинической практике нередко ориентируются на уровни, при которых у пациента прекращается выпадение и появляются новые волосы).
3) ТТГ (тиреотропный гормон) + свободный T4
Зачем: гипотиреоз и гипертиреоз способны провоцировать выпадение, ломкость, сухость кожи, изменения бровей.
Когда особенно нужно: сонливость, отёки, колебания веса, тахикардия, тревожность, нарушения цикла.
4) 25(OH) витамин D
Зачем: витамин D участвует в регуляции иммунного ответа и цикле фолликула; дефицит часто встречается и может сопровождать выпадение.
Важно: витамин D — не «волшебная таблетка». Коррекция оправдана при подтвержденном дефиците и обычно проводится по медицинским схемам.
Расширенные анализы
5) Витамин B12 и фолиевая кислота
Показания:
- признаки анемии/неврологические симптомы;
- вегетарианство/веганство;
- заболевания ЖКТ, приём метформина, ИПП;
- выраженная слабость.
Почему важно: дефицит B12 может влиять на деление клеток, в том числе в зоне роста волос.
6) Цинк (и реже медь)
Показания:
- подозрение на дефицит при несбалансированном питании;
- хронические диареи, заболевания кишечника;
- выраженная ломкость, дерматиты;
- длительный приём высоких доз добавок (важен баланс цинк/медь).
Комментарий: рутинно цинк «на всякий случай» сдавать не всегда полезно — результаты зависят от методики и состояния.
7) Белковый статус: общий белок, альбумин
Показания:
- резкое похудение, строгие диеты;
- низкобелковое питание;
- заболевания печени/почек;
- отёки.
Дефицит белка — частая причина диффузного выпадения, особенно после агрессивных диет.
8) С-реактивный белок (СРБ), СОЭ
Зачем: оценить системное воспаление, при котором ферритин может повышаться и «маскировать» дефицит железа.
Показания: длительное недомогание, боли, субфебрилитет, подозрение на хроническое воспаление.
9) Глюкоза натощак, инсулин, HOMA-IR (по показаниям)
Показания:
- признаки инсулинорезистентности;
- набор веса по абдоминальному типу;
- акне, себорея;
- синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
Инсулинорезистентность может усиливать гиперандрогению и усугублять АГА у женщин.
Гормональные анализы при выпадении волос у женщин
Гормоны не всегда «виноваты», но есть ситуации, когда гормональная панель обоснована.
Когда гормоны сдавать обязательно
- выпадение + нерегулярный цикл, отсутствие овуляции;
- акне, себорея, рост волос на лице/теле (гирсутизм);
- быстрый набор веса, подозрение на СПКЯ;
- выпадение по мужскому типу, раннее начало;
- бесплодие, привычное невынашивание.
Что обычно назначают
- Общий тестостерон + ГСПГ (SHBG)
Позволяет рассчитать/оценить долю биодоступных андрогенов. Часто информативнее, чем «только тестостерон». - Свободный тестостерон (по возможности — корректным методом)
Важно: результаты зависят от лабораторной методики. - ДГЭА‑сульфат (DHEA‑S)
Маркёр надпочечниковых андрогенов. - Андростендион (по ситуации)
- Пролактин
Показания: нарушения цикла, выделения из молочных желёз, головные боли; гиперпролактинемия может влиять на волосы опосредованно. - 17‑ОН‑прогестерон
Показания: выраженная гиперандрогения, подозрение на врождённую дисфункцию коры надпочечников. - ЛГ, ФСГ, эстрадиол — чаще в контексте гинекологической диагностики (СПКЯ, перименопауза).
Когда сдавать: гормональные анализы у женщин обычно привязывают к дню цикла (часто 2–5 день для ряда показателей), но схема зависит от задачи. Врач уточняет индивидуально.
Анализы при выпадении волос у мужчин
У мужчин андрогенетическая алопеция чаще связана не с повышенным уровнем тестостерона, а с генетической чувствительностью фолликулов к ДГТ. Поэтому «гормоны всем мужчинам» — избыточно.
Обычно достаточно:
- ОАК, ферритин (особенно при диффузном выпадении);
- ТТГ/св.T4 при симптомах нарушений щитовидки;
- витамин D (по ситуации).
Гормональная панель (тестостерон, пролактин и др.) нужна при:
- снижении либидо, эректильной дисфункции;
- гинекомастии;
- симптомах эндокринных нарушений;
- подозрении на побочные эффекты препаратов.
Анализы при очаговой алопеции (алопеция ареата)
Часто диагноз ставится клинически, но врач может рекомендовать:
- ТТГ + антитела к ТПО (anti‑TPO) (у части пациентов есть аутоиммунный тиреоидит);
- ферритин, витамин D;
- при тяжёлом/рецидивирующем течении — расширенный скрининг сопутствующих состояний по жалобам.
Важно: наличие антител не всегда требует лечения, но важно для понимания общего аутоиммунного фона и наблюдения у эндокринолога.
